Псориаз: причины и лечение

Псориаз (от греческого psoriasis — зуд, чесотка) — чешуйчатый лишай, хроническое неинфекционное заболевание, склонное к рецидивирующему течению, обусловленное комбинированным действием неблагоприятных внешних и генетических факторов риска. Заболевание это возникает по разным причинам и, безусловно, требует своевременного лечения и профилактики осложнений. За рекомендациями мы обратились к главному внештатному дерматовенерологу и косметологу Министерства здравоохранения Краснодарского края Михаилу Глузмину.

— Михаил Иванович, как проявляет себя псориаз и каковы основные причины его появления?

— Псориаз характеризуется образованием на коже (преимущественно в волосистой части головы, на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, в области крестца) высыпаний в виде узелков (папул) различных размеров, при слиянии которых образуются бляшки, причем они могут распространяться по всему кожному покрову.

Высыпания возникают в результате того, что у больных с псориазом скорость деления клеток эпидермиса повышена в тридцать раз по сравнению с нормой. При этом не происходит окончательного созревания клетки и она перестает выполнять свою функцию. С этим связывают нарушение процессов ороговения (кератинизации) и воспалительную реакцию в дерме, которая нередко вызывает патологические изменения в других органах и тканях (ногти, суставы, позвоночник, почки и др.), приводящие больных к психологической и социальной дезадаптации, в наиболее тяжелых случаях — к инвалидизации.

— Насколько актуальна эта проблема в наши дни и есть ли понимание о причинах появления заболевания?

— Проблема псориаза до сих пор остается актуальной, так как причина возникновения данного дерматоза остается неясной, поэтому не найдено эффективного средства лечения, которое навсегда избавило бы больных от данной патологии. Ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. Псориаз определяют как заболевание мультифакторной природы с участием генетических, иммунных и средовых факторов.

Среди пусковых механизмов прежде всего имеет значение эмоциональный стресс и психоэмоциональный статус пациента. Однако наличие инфекционных заболеваний, очагов фокальной хронической инфекции, таких как тонзиллит, гайморит, мочеполовые заболевания, также может провоцировать появление первых признаков псориаза. Достаточно часто псориаз возникает в местах механического повреждения кожи, а именно в области порезов, царапин, уколов, расчесывания, потертостей, ожогов или после приема лекарственных препаратов.

Нельзя не учитывать влияния климатических факторов. Практически все больные псориазом отмечают благотворное влияние солнца на течение псориаза. В результате действия провоцирующих факторов запускается каскад патологических изменений, в основе которых лежит усиленное неравномерное деление и нарушенное созревание клеток, воспаление в дерме а также нарушение в статусе иммунной системы.

— Есть ли сезонные обострения болезни или фактор «зима — лето» не влияет на пациентов с псориазом?

— Традиционно выделяют две формы заболевания: зимнюю (обострения и рецидивы чаще возникают в осенне-зимний период) и более редкую летнюю. У больных с осенне-зимней формой псориаза возможно применение фототерапии (использование УФ-облучения), благотворно влияющей на исход выздоровления.

Псориаз — коварная болезнь. К сожалению, на практике приходится сталкиваться с тем, что данный дерматоз поражает не только кожные покровы, но и другие органы и системы. В частности, к тяжелым формам псориаза относится артропатический псориаз. Изменения костно-суставного аппарата у лиц с псориазом приводят к стойкой инвалидизации, социальной и бытовой дезадаптации. Больные в буквальном смысле лишены возможности к самообслуживанию и нуждаются в постоянной посторонней помощи. Без своевременного лечения этот процесс носит необратимый характер.

— Какие существуют методы лечения и профилактики заболевания или его обострения?

— Лечение псориаза чаще всего является комплексным и включает общую, местную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Независимо от стадии заболевания и клинической формы больные псориазом должны соблюдать определенные рекомендации по питанию и уходу за кожей. Следует отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи. Кроме того, содержание легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье) необходимо ограничить. Вместе с тем полезны полноценные белки в молочных продуктах, рыбе, мясе, а также овощи, фрукты, ягоды и морепродукты.

Больным следует бережно относиться к своим кожным покровам: не пользоваться жесткими мочалками и щетками во время душа и принятия ванн, не расчесывать пораженные места, не растираться полотенцем, а промокать им тело, не подвергать кожу механическим травмам и т. д. При прогрессировании процесса принятие ванн и ультрафиолетовых облучений необходимо отменить. Вообще, на прогрессирующей стадии заболевания исключаются все раздражающие местные процедуры.