Классификация и лечение рака легких на разных стадиях

Рак легких - это одно из самых распространенных заболеваний онкологического характера в наши дни. Как показывают статистические исследования, в среднем на 100 000 человек приходится около 40 случаев этого недуга. При этом, по данным статистики, мужчины болеют раком легких в 10 раз чаще, чем женщины, а количество заболевших среди городских жителей в несколько раз превышает то же показание для сельских жителей.

Несмотря на все это, прогрессивная медицина имеет в своем арсенале множество эффективных методов для исцеления данного недуга. При своевременном обращении за профессиональной медицинской помощью шансы на остановку развития раковых клеток в организме пациента значительно возрастают. В некоторых случаях возможно окончательное избавление от заболевания.

Заболевание, известное как рак легких, является одним из самых распространенных видов онкологии на планете. Каждый год по этой причине умирают порядка пяти миллионов человек. Заболевание также может называться бронхогенной карциномой или бронхогенным раком, так как опухоль развивается из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, альвеол и эпителия бронхиальных желез. Хотя до сих пор неясно, что вызывает заболевание, к основным причинам его возникновения относят курение, фиброз легких, а также воздействие генетических и внешних факторов.

В настоящее время патогенез рака легких недостаточно исследован. Рост опухоли провоцируют три стадии: трансформация нормальной клетки в злокачественную, активизация опухоли и прогрессирование. Как правило, злокачественные клетки находятся в неактивном состоянии, однако режулярное воздействие вредных факторов может активизировать опухоль. Помимо этого, на формирование опухоли может влиять снижение противоопухолевого иммунитета.

Согласно российской статистике, рак легких является самым частым видом онкологии среди мужчин, а также первопричиной смертности среди мужчин и женщин не только в России, но и во всем мире. К счастью, раннее обнаружение опухоли может существенно увеличить шансы на выживание – достигая 80%. Специалисты отмечают, что при использовании нескольких методов лечения выживаемость увеличивается на 40%, а наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. К сожалению, в случае отсутствия адекватной терапии, прогноз рака легких остается неутешительным – 87% больных умирают в течение двух лет.

Стадии рака легких подразделяются на четыре типа. Нулевая стадия – скрытая, когда раковые клетки можно увидеть только в результате бронхоскопии, цитологического и гистологического анализа.

Первая стадия рака легких характеризуется наличием опухоли размером не более 3 см, которая еще не вызывает метастазов. Новообразование расположено в одном сегменте легких или в пределах сегментарного бронха.

Вторая стадия же предполагает опухоль размером до 6 см, находящуюся в одном сегменте легких или в пределах сегментарного бронха. Выявляются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.

Третья стадия – опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю легких либо с распространением в область соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.

Четвертая и последняя стадия рака легких – это распространение метастазов на отдаленные системы и органы, а также присоединение плеврита и/или перикардита.

Международная классификация стадий злокачественных новообразований TNM (tumor, nodus, metastasis) была разработана французским хирургом Пьером Денуа в 1943–1952 годах. Она применяется для описания анатомического распространения опухоли и включает три важных показателя:

• Показатель T характеризует распространенность первичной опухоли.
• Показатель N говорит о наличии и распространенности метастазов в регионарных лимфатических узлах.
• Показатель M иллюстрирует наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Независимо от используемой классификации, раннее выявление рака легких помогает провести лечение в ранние стадии, когда эффективность медицинской помощи наибольшая.

Классификации рака легких основаны на различных признаках. Одной из наиболее распространенных является классификация гистологическая, которая подразделяет рак на следующие типы: аденокарцинома, аденосквамозная карцинома, плоскоклеточный рак, крупноклеточный рак, веретеноклеточный рак, нейроэндокринная карцинома и диффузная идиопатическая легочная гиперплазия.

Плоскоклеточный рак – самый частый вид, поскольку диагностируется в 80% случаев. Его распространение происходит медленнее, что позволяет проводить хирургическое лечение. Мелкоклеточный рак в свою очередь составляет около 17% случаев и является особенно опасным, поскольку часто происходит быстрое распространение на другие органы вне легкой ткани. В таком случае выживаемость снижается до 40% в течение трех лет.

Еще одна классификация – локализационная. Рак легких подразделяется на центральный и периферический соответственно. Центральный рак возникает в бронхах, а его первичный опухолевый узел может находиться в главном, промежуточном, долевом, сегментарном и субсегментарном бронхах. В зависимости от направления роста опухоли выделяют: экзофитный (эндобронхиальный) рак, эндофитный (экзобронхиальный) рак, разветвленный рак и случаи со смешанным характером роста.

Периферический рак легкого затрагивает эпителий мелких бронхов, локализуется в паренхиме легкого. Периферический рак легкого может быть узловой округлой опухолью, пневмониеподобным раком или раком верхушки легкого с соответствующим синдромом Панкоста.

Таким образом, рак легких – это заболевание с разнообразными формами и схемами локализации. Однако, раннее выявление и правильное лечение могут повысить выживаемость.

Описание симптомов рака легких

В большинстве случаев рак легких проявляется уже на поздних стадиях заболевания. При этом появляется характерный комплекс симптомов, включающий:

• кашель с выделением крови в мокроте
• одышку
• боль за грудиной
• шумы при дыхании

Симптомы могут быть вызваны распространением первичной опухоли или метастазированием.

Кроме того, при раке легких могут проявляться паранеопластические синдромы в результате отдаленных эффектов, не связанных с метастазами. В зависимости от стадии заболевания возможно сопутствующее развитие:

• тромбофлебита
• нейро- и миопатии
• дерматозов
• нарушения жирового и липидного обмена
• артралгических и ревматоидноподобных состояний

Периферический рак легкого может проявиться синдромом Бернара-Горнера, при котором поражается одна сторона лица. Помимо этого, возможны болезненные ощущения в плечевом суставе и плече, а также прогрессирующая атрофия мышц предплечья. Такие симптомы, проявляющиеся вне легких, часто бывают нераспознаны пациентом и не всегда связаны с раком.

В общем, рак легких может проявляться через:

• потерю аппетита и общую слабость
• повышение температуры тела
• потливость
• потерю веса

Однако некоторые типы рака легких вплоть до определенной степени могут не иметь явных симптомов, поэтому важным условием эффективной борьбы с этим заболеванием является качественная и своевременная диагностика.

Диагностика рака легких является важной ключевой процедурой, которая помогает вовремя выявить болезнь и начать соответствующее лечение. Существует несколько основных методов диагностики, которые помогают обнаружить злокачественные опухоли в легких.

Компьютерная томография (КТ) считается наиболее информативным методом выявления очаговых изменений легочной ткани. Рентгенологическое обследование, включая в себя флюорографию и рентгенографию, также является важным методом проверки на рак легких.

Бронхоскопия является обязательной процедурой при подозрении на рак легкого. Она позволяет визуально исследовать все бронхи и забрать материал на биопсию для дальнейшего анализа. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ) используется для определения степени распространения метастазов. Ультразвуковое исследование (эндобронхиальное (EBUS) и эндоскопическое УЗИ (EUS)) является современным методом, позволяющим получить образцы тканей лимфатических узлов в области грудной клетки при помощи одной лишь иглы с оптическим прибором и ультразвука.

Система бронхолегочной электромагнитной навигации SuperDimension Bronchus System™ является современным методом, при помощи которого можно диагностировать злокачественные новообразования на более ранних стадиях и избежать тяжелых последствий.

Трансторакальная биопсия (VATS), также известная как торакоскопия, позволяет рассмотреть поверхность легких и плевру, взять образцы опухолевого материала для иммуногистохимии и удалить подозрительные легочные узлы.

Молекулярно-генетическое тестирование опухолевой ткани также является важным звеном при диагностике рака легких. Цель молекулярно-генетического тестирования заключается в выделении пациентов, которым показана таргетная терапия.

Современный высокоточный метод стадирования рака легкого — ПЭТ/КТ, является методом обнаружения злокачественных опухолей в лимфатических узлах и метастазов в других органах. Данный метод проводится при всех стадиях заболевания и показан перед операцией. После проведения ПЭТ/КТ также возможно пересмотреть первоначальную стадию и выбрать соответствующее лечение.

Когда речь заходит о лечении рака легких, качественная диагностика играет ключевую роль, так как ее результаты определяют выбор подходящих методов лечения. Сегодня основными методами лечения являются хирургические вмешательства, химио- и лучевая терапия, которые становятся все более безопасными и эффективными благодаря развитию медицинских технологий.

После проведения диагностического этапа проводится междисциплинарный консилиум, на котором обсуждают этапы комплексного лечения.

Хирургическое лечение рака легких проводится на ранних стадиях заболевания и лишь при условии технической возможности полного удаления опухоли. В любом случае, операция предполагает превентивное удаление лимфатических узлов. Современной тенденцией в хирургическом лечении является использование малоинвазивных методов с применением миниатюрной видеокамеры – Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Он используется в случаях диагностики на клинической 1-й стадии болезни.

Химиотерапия является основным методом лечения для большинства пациентов со злокачественной опухолью легких. Она основана на приеме лекарственных препаратов, которые разрушают раковые клетки. Химиотерапия может применяться до или после проведения хирургической операции и позволяет оценить эффективность стандартного лечения.

Другой метод лечения злокачественной опухоли легких – таргетная (целевая) терапия. Такие препараты распознают и уничтожают злокачественные клетки, позволяя повысить эффективность лечения.

Иммунотерапия при лечении рака легких - это новейшее и перспективное направление в онкологии, которое настраивает клетки собственной иммунной системы против раковых клеток и «прицельно» воздействует только на клетки опухоли.

Лучевая терапия является отдельным методом лечения заболевания, который может выполняться как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией.

Паллиативный подход применяют в случаях, когда противоопухолевое лечение противопоказано по определенным причинам или возможности лечения исчерпаны. Он направлен на борьбу с симптомами, а также повышение качества жизни.

Не стоит отчаиваться при диагнозе «рак легких», так как современные медицинские технологии и высококвалифицированные специалисты позволяют успешно бороться с этим заболеванием. Главное при этом – желание пациента бороться и обращение в авторитетную специализированную клинику.

Фото: freepik.com