Ринит у детей: разновидности и лечение

Одной из самых распространенных ЛОР-заболеваний у детей является ринит - заболевание, которое вызвано воспалением слизистой оболочки носа и составляет около 28-30% всех ЛОР-заболеваний.

Симптомами ринита являются выделения из носа и нарушение дыхания.

Болезнь может проявиться уже в первые месяцы жизни младенца.

При неправильном лечении, ринит может повторяться до 10 раз за год.

Здоровая слизистая оболочка носа является надежным барьером для болезнетворных организмов. Она производит слизь, которая обволакивает микроорганизмы и выводит их из организма. Однако, при наличии неблагоприятных условий - повышенного содержания пыли в воздухе или переохлаждения - защитная функция снижается и ребенок подвержен риниту. Ринит возникает в ответ на воздействие инфекции, которая проникает через слизистую носа.

Частое развитие ринита у детей объясняется некоторыми особенностями детского организма:

1. Неформированная иммунная система ребенка на первом году жизни не способна полноценно отражать атаки вирусов.
2. Носовые ходы малышей очень узкие, а полости в носу маленькие, из-за чего даже малейший их отек вызывает нарушение или полное прекращение дыхания через нос.
3. Маленькие дети не умеют сморкаться, а значит, весь слиз и остается в носу. Высохшая слизь является питательной средой для микробов.

Инкубационный период при рините может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Ринит обычно разделяется на три основных стадии:

1. Стадия раздражения. На этой стадии болезнетворные микроорганизмы начинают проникать в носовую полость и оказывают раздражающее влияние на слизистую. Сухость в носу и ощущение жжения или щекотания в нем, головная боль и незначительное повышение температуры тела до 37,5° C - характерные симптомы первого этапа, который продолжается всего несколько часов.
2. Серозная стадия. На этой стадии из носа начинает вытекать большое количество слизи жидкой консистенции. Симптомы заболевания нарастают. Из-за заложенности и затруднения дыхания, нередко снижается чувствительность к запахам. Из-за того, что носовая полость связана с конъюнктивой, воспаление может распространиться и на нее. Именно на этой стадии можно распознать насморк у ребенка.
3. Стадия слизисто-гнойных выделений. На этой стадии иммунная система организма реагирует на болезнетворные бактерии и вирусы. Она начинается на четвертый или пятый день и характеризуется выделением из носа густого слизисто-гнойного содержимого, иногда с неприятным запахом.

Через несколько дней после начала третьей стадии все симптомы заболевания стихают и воспалительный процесс завершается. Дыхательная функция и общее состояние больного приходят в норму.

Нарицательный ринит является наиболее тяжелым для детей первого года жизни, особенно для недоношенных. У малышей чаще возникают осложнения, ярче выражены общие симптомы. В результате, нарушается сон, затрудняется или становится вовсе невозможным процесс сосания. Ребенок становится беспокойным, часто и поверхностно дышит ртом, что приводит к заглатыванию большого количества воздуха (аэрофагии). Также возникают диспепсия, рвота, что способствует потере веса.

При длительном нарушении дыхания организм младенца может испытывать кислородное голодание (гипоксию). Чтобы облегчить дыхание, ребенок откидывает голову назад, принимая судорожную позу с прогибанием спинки дугой (ложный опистотонус). Ринит может привести к осложнениям - воспалительный процесс в носовой полости иногда переходит на гортань, глотку или среднее ухо, вызывая ринофарингит, трахеобронхит или пневмонию.

• промывание носовой полости с использованием растворов, содержащих натуральную морскую воду;
• использование антисептических и антибактериальных препаратов в виде капель или спреев;
• применение сосудосуживающих средств перед кормлением грудных детей, не чаще двух раз в день;
• использование противовирусных и иммуномодулирующих препаратов для носа;
• проведение физиотерапии, обертываний горчичным порошком, ванн для ног или использование банок крайне осторожно, особенно детям младше 2-3 лет;
• применение болеутоляющих и жаропонижающих препаратов в соответствии с инструкцией;
• применение противовирусных препаратов.

Существует несколько групп лекарств для лечения ринита у детей, и правильный выбор препарата является ответственным шагом. От этого зависит результативность лечения и будущее здоровье маленького пациента. Применение неподходящих препаратов может привести к дальнейшему развитию воспаления и осложнениям.

Лекарства местного действия для детей производят в форме спреев, капель и морской воды в различных концентрациях. Ранее считалось, что спреи не рекомендуется использовать для лечения насморка у самых маленьких детей. Однако, появились спреи с дозирующими насадками типа «мягкий душ», которые безопасно распыляются.

Для лечения ринита у детей существует несколько групп лекарств с разными принципами лечебного воздействия. К примеру, сосудосуживающие средства уменьшают отек слизистой за счет сужения ее сосудов. Они действуют быстро и эффективно, уменьшая выделение слизи и устраняя заложенность носа. Однако, они не устраняют причину ринита, и при неправильном использовании могут вызвать побочные эффекты, такие как сухость во рту, жжение, чихание, учащение сердцебиения, повышение давления и привыкание. Их рекомендуют применять на ночь или перед кормлением грудничков, а максимальное время применения у детей не должно превышать 7 дней.

Независимо от выбранной группы лекарств, каждый из них должен быть максимально безопасен и эффективен. Родители должны обязательно ознакомиться с инструкцией по применению и не нарушать рекомендованные дозы и схему приема, чтобы избежать возможных побочных эффектов.

В мире фармакологии известно множество средств для борьбы с отеками, выраженными в сужении кровеносных сосудов. Одними из наиболее распространенных являются сосудосуживающие препараты на основе разных активных веществ, которые можно разделить на несколько групп.

Первая группа включает в себя средства на основе нафазолина, которые сильно высушивают слизистую оболочку и вызывают жжение. Срок действия таких препаратов составляет от 2 до 6 часов. Капли назальные 0,05% разрешены для применения у детей от 1 года, а капли и спрей 0,1% - для детей от 15 лет. При этом производные нафазолина не рекомендуются для применения в педиатрии у детей до 6 лет в ряде стран из-за риска интоксикации и поражения центральной нервной системы. Самыми любимыми представителями этой группы являются «Нафтизин» (стоимость от 20 до 35 рублей за флакон объемом 15 мл) и «Санорин» (120-190 рублей за флакон объемом 10 мл).

Вторая группа представлена средствами с ксилометазолином, действие которых длится почти 10 часов. Назальные капли 0,05% разрешены для применения у детей от 2 до 6 лет, а капли и спрей 0,1% — с 6 лет и старше. Популярным выбором являются такие препараты, как «Ксилен» (от 20 до 35 рублей за флакон объемом 10 мл), «Галазолин» (от 30 до 45 рублей за флакон объемом 10 мл), «Риностоп» (около 30 рублей за флакон объемом 10 мл), «Тизин Ксило» (около 100 рублей за флакон объемом 10 мл) и «Отривин» (от 130 до 170 рублей за флакон объемом 10 мл).

Третью группу составляют средства на основе оксиметазолина, которые оказывают мягкое воздействие на слизистую. Эффект от применения таких препаратов длится до 12 часов. Дозировка 0,01% предназначена для самых маленьких детей от рождения до 1 года, дозировка 0,025 разрешена для детей от 1 года до 6 лет, а дозировка 0,05% - для детей старше 6 лет. Более детальная концентрация действующего вещества повышает безопасность лечения детей разных возрастных периодов. По решению врача такие препараты могут ставаться в период беременности. Наиболее известными представителями этой группы являются «Риностоп Экстра» (от 140 рублей за флакон объемом 10 мл), «Назол» (от 130 до 150 рублей за флакон объемом 10 мл), «Називин» (от 130 до 170 рублей за флакон объемом 10 мл) и «Африн» (от 180 до 220 рублей за флакон объемом 15 мл).

Уход за носом во время простуды или насморка нередко бывает неприятным для многих людей. Однако существуют увлажняющие и смягчающие средства на основе морской воды, которые могут значительно облегчить этот процесс.

Такие средства могут применяться при всех видах насморка, даже у новорожденных. Они обеспечивают увлажнение слизистой носа, разжижают слизь и предотвращают ее засыхание, что создает питательную среду для бактерий. Благодаря этому, жидкая слизь легче удаляется из носовых ходов, одновременно выводя возбудителей инфекции или аллергены.

Рекомендуется увлажнять нос до полного излечения, вводя средство до 4 раз в день. Если наблюдается выраженное пересыхание слизистой, то увлажнять нос нужно каждые час или два. Кроме этого, увлажняющие препараты можно использовать для ежедневной гигиены носовой полости и профилактики ринита.

Средства на основе натуральной морской воды выпускаются в различных формах и оснащены специальными ограничительными насадками и системой сверхмягкого распыления, позволяющими их бережно применять у детей младшего возраста. Они предупреждают развитие отечности, повышают иммунитет и не имеют побочных эффектов. Ограничения по возрасту нивелируются с помощью специальной комплектации, включающей насадки с ограничителем и сверхмягким типом распыления для бережного применения у детей с рождения.

Наиболее популярны для увлажнения носовой полости являются спреи и аэрозоли, которые можно найти на прилавках аптек и магазинов косметики. Среди них можно отметить «Риностоп Аква» и его версию для детей, с ценой от 250 до 360 рублей за 125 мл, а также «Риностоп Аква Софт» с ценой от 180 рублей за 50 мл и от 250 рублей за 125 мл. Также популярен «Аквалор», включая «Аквалор Беби» за 330-420 рублей за 125 мл, «Аквалор Софт Мини» за 230-260 рублей за 50 мл и «Аквалор Софт» за 275-480 рублей за 125 мл. В списке популярных продуктов также есть «Аква Марис», включая «Аква Марис Беби» за 270-310 рублей за 100 мл, «Аква Марис Норм» за 270 рублей за 50 мл и от 340 рублей за 150 мл. Наконец, вариант «Маример» стоит в диапазоне от 340 до 435 рублей за 100 мл.

Антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток и глюкокортикостероиды в тяжелых случаях - это основные средства лечения вазомоторного и аллергического ринита. Врачи в основном назначают детям следующие лекарства:

• Дезлоратадин («Эриус», «Блогир-3», «Элизей», «Лордестин»), Лоратадин («Кларитин», «Эролин», «Кларотадин»), Левоцетиризин («Супрастинекс»), Цетиризин («Зиртек», «Цетрин», «Зодак», «Парлазин»), Мехитазин («Прималан»), Кетотифен («Задитен СРО», «Френасма»), Ципрогептадин («Перитол») - это сиропы и капли, которые могут принимать дети от 1 до 2 лет;
• Левокабастин («Гистимет»), Азеластин («Аллергодил С»), Диметинден («Виброцил»), Кромоглициевая кислота («Вивидрин», «Ифирал», «КромоГЕКСАЛ», «Кромосол») - это спреи и капли, которые можно использовать для лечения детей старше 5-6 лет;
• Флутиказон («Фликсоназе», «Назарел», «Авамис»), Мометазон («Нозефрин», «Назонекс», «Дезринит», «МОМАТ РИНО»), Будесонид («Тафен назаль», «Бенарин»), Бетаметазон («Аллергоферон бета»), Беклометазон («Альдецин», «Беконазе», «Насобек») - это глюкокортикостероиды местного действия, которые также могут быть назначены для лечения ринита.

Инфекционный ринит часто лечат с использованием антисептических средств. Они отличаются активным противомикробным действием, однако могут вызывать пересушивание слизистой и понижение местного иммунитета. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антисептики, так как это может быть опасным. Обязательная консультация с педиатром является необходимым условием.

Детям часто назначают растворы следующих антисептиков для лечения инфекционного ринита:

• Колларгол (также известный как «Протаргол» и «Сиалор»), содержащий протеинат серебра;
• «Альбуцид», который содержит сульфацил-натрий;
• «Мирамистин», содержащий бензилдиметил аммоний хлорида моногидрат;
• «Декасан», содержащий декаметоксин.

Назначение дозировки и кратности применения при лечении ринита всегда должно осуществлять специалист. Как правило, лекарства для ринита делятся на две основные группы: противобактериальные и иммуномодулирующие/иммуностимулирующие средства.

Противобактериальные препараты назначаются только при бактериальном рините, который можно определить по характеру отделяемой слизи. Такие препараты помогают подавить бактериальную флору и приводят к быстрому выздоровлению. Некоторые известные препараты на базе аминогликозидов, используемые для лечения бактериального ринита, включают «Изофра» (фрамицетин), «Тобрекс» (тобрамицин), а также гентамицин и вузидовую кислоту в «Фугентине».

Иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства помогают укрепить иммунитет и применяются для лечения и профилактики инфекционного ринита. Список наиболее известных включает «Полиоксидоний» на базе азоксимера бромида, «Деринат» и «Дезоксинат» на базе дезоксирибонуклеата натрия, «ГМДП» и «Ликопид» на базе глюкозаминилмурамилдипептида, «Имунорикс» на базе пидотимода, лизаты бактерий в «Исмиген», «ИРС 19», «Бронхо-Ваксом детском», рибосомы бактерий в «Рибомуниле» и экстракт культуры термофильного штамма золотистого стафилококка в «Рузаме». Важно отметить, что применение иммуностимулирующих препаратов без консультации врача недопустимо.

В большинстве случаев препараты для лечения ринита комбинируются из сосудосуживающих веществ, гормональных противовоспалительных или противоаллергических компонентов, которые помогают бороться с симптомами изменения состояния слизистой оболочки. Такие комбинированные препараты подходят только для определенных видов ринита и должны назначаться только врачом, особенно при лечении детей.

Ринит у детей, особенно острый, лечится с помощью различных физиотерапевтических методов. Важным из них является ингаляция. Этот метод увлажняет слизистую носа, разжижает и выводит выделения. Для этой процедуры можно использовать растворы морской соли или физрастворы с добавками эфирных масел.

Однако категорически не рекомендуется проводить паровые ингаляции, например, над кастрюлей с вареной картошкой. Пар может быть слишком горячим и привести к серьезному термическому ожогу слизистой носоглотки.

Другой метод лечения ринита - КУФ-терапия. Он основан на облучении ультрафиолетовыми лучами, которые уничтожают патогенную микрофлору в очаге воспаления. КУФ-терапия показана при инфекционном и вазомоторном рините при тяжелом течении, когда необходимо быстро подавить развитие воспалительного процесса, уменьшить его выраженность и повысить иммунитет. Он также способствует восстановлению поврежденных и атрофированных тканей, выработке витамина D и меланина. КУФ-терапия показана при часто повторяющихся, запущенных ринитах в период ремиссии. Однако, при повышенной температуре проводить эту процедуру не рекомендуется.

Также эффективна при рините УВЧ-терапия. Он основан на воздействии на организм человека электрического тока ультравысокой и высокой частоты. Показана детям старше 3 лет при остром, подостром, вазомоторном рините в количестве 7 сеансов продолжительностью 1 минута. УВЧ-терапию не проводят в первые дни заболевания.

Обычно физиотерапевтические методы сочетают с медикаментозным лечением. Один из простых способов облегчения состояния ребенка - промывание или орошение полости носа морской водой. Обращаем Ваше внимание, что даже такой подход к лечению требует консультации с врачом. Кроме того, назначение дополнительных методов терапии также может быть необходимо для достижения эффективного лечения ринита.

Существует несколько видов ринита, которые специалисты выделяют у детей. Причиной развития этого неприятного заболевания может быть как аллергия на растительный пыль, так и бактериальная инфекция. Кроме того, ринит может быть вызван воздействием вирусов или химических веществ. Независимо от причины, ринит сопровождается дискомфортом и затруднением дыхания, что приводит к значительным неудобствам для человека. Поэтому важно знать о возможных видах и причинах ринита, чтобы своевременно обращаться к врачу и принимать соответствующие меры для лечения и профилактики этого заболевания.

Рерайт текста с сохранением структуры:

Острый насморк

ODF Studio / Shutterstock

Среди всех других видов заболеваний, острый насморк встречается наиболее часто. Это заболевание возникает в результате простуды, ОРВИ, или воспалительных процессов в придаточных пазухах. Обычно, причинами развития заболевания являются вирусы, и иногда грибы или бактерии. У детей факторами, способными спровоцировать развитие инфекционного насморка являются переохлаждение, загрязненный воздух, перепады температуры, а также наличие аденоидов или синуситов.

Острый насморк особенно характеризуется быстрым развитием заболевания в течение нескольких дней и клинической картиной из трех стадий, которые были описаны выше. Острый насморк у детей сопровождается такими симптомами, как общее недомогание, озноб, головные боли и чихание. Чем младше ребенок, тем сложнее справиться с острым насморком.

Хронический насморк у детей очень напоминает острый насморк, но проявляется менее остро. Он характеризуется слизистыми выделениями из носа, нарушением носового дыхания и закладыванием то одной, то другой половины носа. Когда слизь затекает в носоглотку, у ребенка может появиться навязчивый кашель или рвота. Ребенок может часто храпеть во время сна, его дыхание будет затруднено, а на носу могут образоваться сухие корки, мешающие дыханию. Кроме того, хронический насморк может влиять на голос ребенка, что может привести к гнусавости.

Острый насморк является основной причиной хронического насморка у детей, однако другие факторы также могут вызвать его. Это могут быть бронхиальная астма, эндокринные нарушения, гормональные и нервные расстройства.

Хронический гипертрофический ринит характеризуется стабильным и выразительным затруднением дыхания через нос, избыточной утомляемостью и другими симптомами. У детей может проявляться в виде головных болей, ухудшения обоняния и слуха. Это заболевание возникает в результате стойких воспалительных процессов в придаточных пазухах носа, глоточных миндалинах и верхнечелюстной пазухе.

Редкий случай - атрофический ринит, который в основном проявляется в виде зловонного насморка (озены). У больного образуются грубые корки в носу, которые испускают неприятный запах, что сам больной не замечает из-за ухудшения обоняния. Постоянная сухость в носу, затруднение дыхания и носовые кровотечения - другие симптомы атрофического ринита. В запущенных случаях деформация носа проявляется в уплощении и западении костной части его спинки, что создает впечатление так называемого "утиного носа".

Вазомоторный ринит (неспецифический) — это заболевание, которое может возникнуть даже у здорового ребенка и не имеет вирусного или инфекционного происхождения. Существуют две разновидности вазомоторного ринита: нейровегетативный и аллергический.

Нейровегетативный ринит возникает, когда центральные и периферические отделы нервной системы находятся в состоянии расстройства. В результате этого происходят изменения в тканях и сосудах носовых ходов, что делает слизистую неспособной реагировать на импульсы нервной системы, что приводит к развитию ринита у ребенка. Стоит отметить, что одним из провоцирующих факторов для появления нейровегетативного ринита являются сбои в работе щитовидной железы. Эта форма ринита способна возникнуть в любое время года, поскольку она не зависит от внешних факторов и особенностей строения носовой перегородки ребенка.

Аллергический ринит имеет две формы: сезонную и круглогодичную. Сезонный ринит у ребенка чаще всего является результатом воздействия определенных факторов, например цветения определенных растений или появления пыльцы, укусов насекомых и др. Этот вид ринита носит кратковременный характер, и правильное снятие симптомов помогает справиться с ним. Круглогодичный ринит, напротив, вызывается веществами, с которыми ребенок находится в постоянном контакте, такими как пыль, бытовая химия, шерсть животных. Хотя его симптомы могут быть менее выраженными, заболевание имеет постоянный и вялый характер.

При аллергическом рините, аллерген попадает на слизистую оболочку. Лимфоциты, ответственные за процесс общей защиты организма, начинают вырабатывать клетки для уничтожения чужеродного вещества. В результате их взаимодействия, ткани в носовых ходах начинают отекать и расширяться, что приводит к риниту.

Медикаментозный ринит: причины и последствия

Сосудосуживающие препараты — настоящее спасение для людей, страдающих от насморка и заложенности носа. Однако, злоупотребление ими может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В частности, при частом и длительном использовании сосудосуживающих препаратов может возникнуть медикаментозный ринит.

Как правило, при таком рините слизистая оболочка носа отекает и атрофируется. Такие изменения приводят к тому, что сосуды слизистой перестают самостоятельно функционировать и отечность становится хронической. Такая форма ринита может оказаться очень трудной в лечении, поэтому не рекомендуется применять сосудосуживающие препараты дольше, чем указано в инструкции по применению.

Особенно важно следить за количеством и частотой применения сосудосуживающих препаратов у детей. Ведь именно они часто страдают от насморка и заложенности носа. Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок постоянно применяет такие средства, необходимо немедленно обратиться к врачу и привести дозировку в соответствие с рекомендациями специалиста.

Запомните простое правило: сосудосуживающие препараты — это лекарство, которое необходимо применять с осторожностью и только при необходимости, соблюдая правила дозировки и режима применения. В противном случае, можно получить совершенно противоположный эффект и повредить свое здоровье.

Травматический ринит чаще всего возникает в результате повреждения носовой перегородки. Один из характерных симптомов - обильные выделения, которые могут наблюдаться только из одной половины носа. В то же время, другая половина носа может страдать от повышенной сухости. У детей ринит такого типа может появляться после механической травмы крупным или острым предметом. Также это может произойти из-за термического ожога слизистой оболочки, или после вдыхания большого количества "песчаной" пыли или дыма.

Фото: freepik.com