Вспомогательные репродуктивные технологии: от этических проблем до разнообразия методов
Современная медицина предоставляет возможность многим парам и одиноким женщинам испытать радость материнства благодаря репродуктивным технологиям. Однако, по-прежнему оспаривается вмешательство человека в "таинство зачатия". В ряде традиционных конфессий такие технологии запрещены или ограничены, так как они рассматривают их как попытку человека соревноваться с Богом в творении жизни. Католическая церковь является крайне категоричной в этом вопросе и практически не допускает использование вспомогательных репродуктивных технологий, в то время как другие религии могут благословлять ЭКО при определенных условиях.
Кроме проблемы религиозных воззрений, многие эксперты со всего мира сомневаются в этичности использования эмбрионов. ЭКО - процедура, при которой врачи оплодотворяют несколько яйцеклеток, чтобы потом перенести одну или две зиготы в организм пациентки. Однако, что делать с оставшимися эмбрионами? Использование их в научных экспериментах или для производства стволовых клеток может принести пользу медицине в целом и повысить эффективность последующих ЭКО, но это вызывает споры на этическом уровне, так как сложно определить границу между генетическим материалом и будущей жизнью.
Тем не менее, в условиях, когда проблемы со здоровьем у взрослых людей становятся почти нормой, новые репродуктивные технологии могут стать необходимым этапом, который дает надежду на создание полноценной семьи и рождение здорового наследства для миллионов бездетных пар.
Нобелевская премия по медицине была вручена в 2010 году "за развитие экстракорпорального оплодотворения". Это важное событие подчеркнуло, как огромную значимость имеют репродуктивные технологии для человечества. Однако до и после первого успешного оплодотворения человека многие ученые и врачи произвели множество революционных открытий в области вспомогательных репродуктивных технологий, которые значительно расширили возможности врачей в борьбе с бесплодием.
Знакомо, что английский фантаст Олдос Хаксли достаточно подробно описал метод экстракорпорального оплодотворения в своем романе "О дивный новый мир" еще почти 50 лет до первого достижения такой искусственной оплодотворения человека. Сегодня новейшая история развития репродуктивных технологий пишется у нас на глазах. Только 10 лет назад мало кто знал о направлениях, таких как криоконсервация половых клеток и эмбрионов, вспомогательный хетчинг и инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ). Но в наши дни эти процедуры доступны клиентам любого солидного ЭКО-центра. Также с каждым годом появляются все новые услуги в этой сфере, например, в настоящее время ученые работают над внедрением в практику методики дозревания фолликулов вне организма женщины (IVM). Благодаря этому методу можно уменьшить гормональную нагрузку на организм пациентки и помочь забеременеть женщинам, прошедшим лечение рака.
Как немногие знают, Россия является одной из десяти стран-лидеров в развитии репродуктивных технологий по всему миру вместе с Японией, США, Израилем, Австралией, Францией, Германией, Италией, Испанией и Великобританией. Первый "младенец из пробирки" в СССР родился в 1986 году, всего через девять лет после того, как Луиз Браун была первой женщиной, родившей ребенка после ЭКО. Сегодня в России работает почти две сотни клиник репродуктивного здоровья, которые оказывают коммерческую и бюджетную помощь пациентам, не способным зачать ребенка естественным путем по разным причинам.
Российские законы, регулирующие применение вспомогательных репродуктивных технологий, такие как Федеральный закон № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (глава 6, статья 55) и приказ Минздрава России № 107н от 30 августа 2013 года, не столь жестки, как законы в других странах. Например, в Италии запрещено проводить ЭКО вне брака, а также использовать донорскую сперму, замороженные эмбрионы и услуги суррогатных матерей. В то время как в некоторых государствах пары обязаны предъявить доказательства того, что они живут вместе не менее двух лет.
Важно знать, что одним из важных ограничений в сфере вспомогательных репродуктивных технологий в российском законодательстве является запрет на выбор пола будущего ребенка во время преимплантационной диагностики. Тем не менее, в Китае данная услуга крайне популярна, так как жители этой страны традиционно предпочитают иметь мальчиков.
Названия вспомогательных репродуктивных технологий
Существует около десяти основных методов, относящихся к вспомогательным репродуктивным технологиям.
Один из наиболее распространенных методов - это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эта методика помогает женщинам забеременеть при бесплодии в паре. Обычно он применяется при низком качестве спермы или при физических барьерах, которые препятствуют встрече половых клеток в естественных условиях. Классическое ЭКО включает в себя стимуляцию яичников пациентки, последующую пункцию, подготовку яйцеклеток и сперматозоидов к оплодотворению, само оплодотворение в пробирке и последующий перенос зародыша в полость матки женщины. Эффективность однократной процедуры составляет примерно 33%, а средняя стоимость ЭКО находится в пределах 90-110 тысяч рублей.
Один из этапов процедуры ЭКО - это перенос эмбрионов, который может применяться как самостоятельная процедура. Он проводится в том случае, если предыдущая попытка искусственного оплодотворения не удалась, а также для увеличения шансов на беременность. Средняя стоимость переноса эмбрионов составляет 20 тысяч рублей.
Искусственная инсеминация - это метод, который назначается, когда у пациентки нет проблем с овуляцией, но сперматозоиды не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, или в случаях, когда одинокие женщины решают стать матерью, воспользовавшись спермой донора. Процедура заключается в том, чтобы поместить подготовленные сперматозоиды в полость матки при помощи катетера. Ее эффективность составляет около 15% и средняя стоимость в московских клиниках составляет 12 тысяч рублей.
ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоида) рекомендуется партнерам в ситуации, когда качество спермы низкое и необходимо «помочь» сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Врач отбирает наиболее здоровую мужскую половую клетку и при помощи микроиглы вводит ее внутрь женской половой клетки. Такая процедура значительно повышает шансы на наступление беременности при «мужском факторе» бесплодия. Средняя стоимость ИКСИ в столичных клиниках составляет 20 тысяч рублей.
Донорство спермы и ооцитов становится все более популярным, поскольку часто бесплодие связано с патологией родительских половых клеток. Проблему можно преодолеть, обратившись к банку спермы или яйцеклеток, где можно подобрать материал анонимного донора, имеющего схожие с ними черты внешности. ЭКО с донорскими клетками всегда выше по статистике. Стоимость обращения к банку половых клеток составляет примерно 20 тысяч рублей в дополнение к стоимости самой процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Суррогатное материнство помогает в ситуации, когда пациентка физически не способна к беременности и родам, например, если у нее была удалена матка или если у нее есть тяжелая хроническая болезнь. Женщина, согласившаяся стать суррогатной матерью, не имеет генетического родства с будущим ребенком. Средняя стоимость программы суррогатного материнства в России около 1,5 миллионов рублей.
Преимплантационная диагностика наследственных болезней является относительно новой услугой, которая позволяет определить наличие генетической патологии у эмбриона еще до его переноса в полость матки. Такой анализ проводится особенно для семей, в которых есть тяжелые наследственные заболевания, а также если возраст пациентки превышает 40 лет. Стоимость процедуры сопоставима со стоимостью ЭКО, определяется количеством проводимых анализов и ценой используемых расходных материалов.
Затраты на репродуктивные услуги
Услуга
Цена (руб.)
УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального доступа
2500
ЭКО – культивирование в течение 48 часов
82000
ЭКО – культивирование в течение 120 часов
122000
Vitrification (замораживание) эмбрионов (яйцеклеток) независимо от количества
14000
Хранение эмбрионов (яйцеклеток) (до 1 месяца)
1000
Размораживание эмбрионов
10000
Внутрицитоплазматическая инъекция единичного сперматозоида в яйцеклетку (любое количество яйцеклеток)
17000
Внутриматочная инсеминация капацитированной спермы мужа с УЗ-мониторингом дважды
29000
Vitrification (заморозка) и хранение спермы (до 1 месяца)
3000
Дальнейшее хранение спермы (до 1 месяца)
1000
Хотя технологии вспомогательной репродукции могут показаться сложными, российские специалисты имеют большой опыт их применения в клинической практике. Врачи считают, что сегодня не осталось неразрешимых проблем связанных с бесплодием, и в любой ситуации можно подобрать ту услугу, которая поможет пациентам реализовать свою мечту о ребенке. Главное – выбрать клинику с осторожностью и не терять надежду на успех.
Центры репродуктивных технологий в России располагаются преимущественно в Москве, где жители главного города страны могут выбрать оптимальную клинику по многим параметрам. Это может быть удобное расположение, разумная ценовая политика, высокие показатели эффективности лечения и доступ к новейшим методикам помощи бесплодным парам.
Среди элитных ЭКО-центров в Москве особенным блеском выделяется клиника "Эмбрион", которая стала одним из первых в России, где стали применять вспомогательные репродуктивные технологии. Благодаря высокому уровню профессионализма и эффективной деятельности врачей клиники "Эмбрион", уже более 7,500 пар стали родителями благодаря ЭКО-программе данной клиники. Врач Ким Нодарович Кечиян является главным специалистом в области вспомогательных репродуктивных технологий в России и известен своим профессионализмом в данной области.
Больше информации о консультациях главного врача "Эмбриона" можно найти на сайте клиники. Клиника обладает лицензией на осуществление медицинской деятельности под номером ЛО-77-01-007343, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы в январе 2014 года.
Фото: freepik.com