Болезнь панкреатит знакома многим людям, особенно тем, кто имеет средний или старший возраст. Но что же это такое и каковы ее причины? Какие формы болезни существуют и какие симптомы она имеет? А главное, каким образом ее можно выявить и как лечить эту болезнь? На все эти вопросы мы ответим в данной статье, сохраняя при этом ее структуру.

Вступление

Название панкреатит происходит от греческого слова pancreatitis, что означает воспаление поджелудочной железы. Это заболевание может быть вызвано различными причинами, и врачи выделяют две формы панкреатита: острый и хронический. Чаще всего страдают от этого заболевания пожилые люди и лица с избыточным весом.

Острый панкреатит

Острый панкреатит возникает из-за воспаления поджелудочной железы, вызванного ферментативным аутолизом, или самоперевариванием. Ферменты, которые вырабатывает железа, не могут попасть в двенадцатиперстную кишку из-за воспаления и начинают действовать в самой поджелудочной. Это приводит к разрушению ее тканей. Чаще всего острый панкреатит проявляется в виде воспалительного процесса и отека того или иного отдела поджелудочной железы. Однако в некоторых случаях может происходить атрофия, фиброз, некроз, нагноение, множественные кровоизлияния и абсцессы.

Острый панкреатит был выделен как отдельное заболевание в 1870 году Э. Клебсом, а в 1889 году американский врач Р. Фитц впервые диагностировал острый панкреатит при жизни больного.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый, и количество случаев заболевания в Европе составляет 25 человек на 1000 ежегодно. В России около 60 тысяч человек страдают от этого заболевания ежегодно. Хронический панкреатит обычно выявляется у людей пожилого возраста или взрослых. Существуют два типа хронического панкреатита: первичный и вторичный. При первичном типе воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, а при вторичном панкреатите он развивается на фоне других заболеваний, таких как гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь, холецистит, гастрит и другие.

Сохранение структуры текста позволяет более точно передать информацию о панкреатите и его формах. Важно знать, что острый панкреатит может проявляться не только в виде воспалительного процесса, а хронический панкреатит бывает двух типов: первичный и вторичный. Знание этих особенностей может помочь вовремя обратиться к врачу и предотвратить осложнения заболевания.

Ферментная недостаточность поджелудочной железы – это вид пищевой непереносимости, который возникает в результате дефицита ферментов, отвечающих за расщепление белков, жиров и углеводов. Из-за этого нарушается пищеварительная функция организма, что приводит к ряду характерных симптомов. Хотя это заболевание диагностируется чаще, чем хронический панкреатит, оно может протекать бессимптомно в течение длительного времени.

Существует два типа ферментной недостаточности: врожденная и приобретенная. Врожденная форма развивается на фоне генетического дефекта, который нарушает работу поджелудочной железы. Приобретенная ферментная недостаточность в свою очередь чаще всего связана с панкреатитом, который вызывает возникновение патологических процессов в тканях поджелудочной железы. Это приводит к ее атрофии и фиброзу, из-за чего она перестает вырабатывать ферменты в необходимом количестве (первичная, или экзокринная, недостаточность). Другая причина заключается в том, что ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не активируются, когда попадают в тонкий кишечник (вторичная недостаточность).

Один из главных симптомов экзокринной ферментной недостаточности – это обильный жидкий стул, в котором можно обнаружить остатки непереваренной пищи. Из-за белково-энергетической недостаточности также появляются авитаминоз, анемия и обезвоживание. Пациенты могут похудеть, появится изжога, тошнота, вздутие живота и рвота.

Если ферментная недостаточность не лечится, она может привести к истощению организма и даже к летальному исходу в редких случаях.

Как диагностировать панкреатит по симптомам?

Симптомы панкреатита могут сильно варьироваться в зависимости от формы заболевания. При острой форме пациент чаще всего испытывает сильную боль в верхней части живота, переходящую в опоясывающую. Также возможна иррадиация боли в области сердца или за грудину. Несмотря на интенсивность болевых ощущений, по ее интенсивности нельзя судить о стадии поражения поджелудочной железы.

Вторым симптомом является тошнота и рвота, в которых могут быть остатки пищи, а в последующих — только слизистое содержимое желудка и желчь.

Помимо этого, кожа больного часто становится бледной, холодной и покрывается липким потом, а температура тела повышается вместе с развитием заболевания. Возможно учащение пульса, повышение давления. В случае хронического панкреатита боль проявляется в надчревной области или левом подреберье и часто иррадиирует в спину или принимает опоясывающий характер.

Нередко к боли могут добавляться диспепсические расстройства, такие как отрыжка, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота или вздутие живота. В дополнение к этому больной может начать похудение, а при тяжелых формах возможно появление депрессии, ипохондрии и прочих сопутствующих симптомов.

Панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы. Существует два вида панкреатита: острый и хронический. Острый панкреатит возникает в результате повреждения ацинозных клеток (клеток, отвечающих за синтез и секрецию пищеварительных ферментов) поджелудочной железы, что приводит к повышенному выделению панкреатического сока и затруднению его оттока. В результате этого ферменты начинают активно действовать в тканях железы, что вызывает острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть вызвано открытыми или закрытыми травмами живота, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости, отравлениями, тяжелыми аллергическими реакциями, острыми расстройствами кровообращения поджелудочной железы из-за тромба, эмболии или сдавления сосудов.

Кроме того, острый панкреатит может быть вызван заболеваниями желчных протоков, особенно забросом желчи в проток поджелудочной железы. Избыточное употребление пищи с высоким содержанием жиров и углеводов также может быть одной из причин возникновения заболевания. Недостаток белковой пищи также может привести к разрушению ацинозных клеток, даже при ненарушенном оттоке панкреатического сока. На возникновение острого панкреатита также могут повлиять эндокринные нарушения, такие как беременность или длительное лечение кортикостероидами, нарушение жирового обмена и некоторые инфекционные и аллергические заболевания.

Хронический панкреатит отличается от острого тем, что заболевание имеет долгий характер и вызывает непредвиденные обострения. Основной причиной хронического панкреатита является чрезмерное употребление алкоголя. Так, в России панкреатиты, вызванные алкоголизмом, обнаруживаются у 30% больных. Также могут привести к развитию хронической формы панкреатита новообразования поджелудочной железы, дуоденит, псевдокисты поджелудочной железы, стеноз большого дуоденального сосочка, а также травмы и оперативные вмешательства на поджелудочной железе.

Диагностика воспаления поджелудочной железы

Симптомы воспаления поджелудочной железы довольно ярко выражены, что облегчает диагностику панкреатита. Однако для точной постановки диагноза врач проводит ряд исследований.

Физикальное исследование

Врач проводит осмотр языка пациента и пальпирует переднюю стенку брюшной полости.

Лабораторная диагностика

Для выявления признаков воспаления врач проводит общий клинический анализ крови, где учитывается увеличение СОЭ, количество лейкоцитов и другие показатели. Также проводится анализ мочи на наличие амилазы и копрограмма на остатки непереваренной пищи. В ходе биохимического общетерапевтического анализа крови определяется уровень ферментов поджелудочной железы. Бактериологическое исследование экссудата брюшной полости проводится во время операции.

Инструментальные исследования

Проводится комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгенография, целиакография, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденоскопия. Дополнительно - диагностическая лапароскопия по показаниям.

Особенности диагностики хронического панкреатита

Хронический панкреатит сложнее диагностировать, чем острый, поэтому врачи придают большое значение опросу пациента. Это помогает выяснить характер и тип боли, режим питания и наличие вредных привычек.

При недостаточности ферментов поджелудочной железы возможны различные сценарии лечения, в зависимости от того, насколько остро проявляется заболевание. Если имеется острый панкреатит или обострение хронической формы, то лечение следует проводить в стационарных условиях и обязательно под контролем врача. Как правило, на начальном этапе лечения пациенту запрещено принимать пищу. Параллельно, для смягчения болевого синдрома, назначают обезболивающие препараты и спазмолитики. Важно обеспечить покой больному, а также наложить холод на живот с целью замедлить выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. В некоторых ситуациях рекомендуется эвакуация содержимого желудка, чтобы уменьшить нагрузку на этот орган. В сложных случаях могут требоваться хирургические вмешательства до удаления пораженного органа. Важно отметить, что при камнях в протоках поджелудочной железы возможно проведение эндоскопических процедур.

Важно помнить, что прием ферментных препаратов противопоказан в острый период панкреатита.

При хроническом панкреатите без обострения, а также при обусловленной этим ферментной недостаточности, основное лечение направлено на поддержание способности организма переваривать пищу. В таких случаях пациенту назначают ферментные препараты на основе панкреатина, содержащие протеазу, липазу, альфа-амилазу, трипсин и химотрипсин. Заместительная терапия не в состоянии восстановить функции поджелудочной железы, однако она может взять на себя часть ее работы. Ферментные препараты позволяют организму больного усваивать питательные вещества из пищи в течение длительного времени. Важно отметить, что лекарственные препараты постепенно могут купировать болевой синдром, действуя через механизм обратной связи. При этом панкреатин в лекарственной форме подавляет выработку холецистокинина-релизинг-фактора и, в итоге, уменьшает количество холецистокинина в крови и панкреатическую секрецию. Ферментные препараты не только замещают недостающие ферменты, но и минимизируют секреторную функцию поджелудочной, обеспечивая ей функциональный покой.

Очень важно избавиться от привычек, которые могут способствовать развитию этого заболевания, таких как злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание.

Лечение ферментной недостаточности поджелудочной железы представляет собой достаточно сложную задачу, требующую комплексного подхода. Конкретную схему лечения следует выбирать индивидуально с учетом степени недостаточности и выраженности эндокринных расстройств и болевого синдрома у каждого пациента. Только врач, осведомленный в принципах ферментной заместительной терапии, может выработать адекватную тактику лечения и определить прогноз для конкретного пациента.

Фото: freepik.com